Законы Украины

Новости Партнеров
 

Про заходи скророчення витрат часу медичних працівників на ведення медичної документації і скасування ряду облікових форм


                МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я СРСР
                            Н А К А З
 
 N 818 від 09.06.86
 
 vd860609 vn818
      ( Приказ не применяется в Украине на основании Приказа
                                                   Минздрава 
        N 81 ( v0081282-00 ) от 18.04.96 )
         О мерах по сокращению затрат времени медицинских
         работников на ведение медицинской документации и
                  упразднении ряда учетных форм
 
 
     Комиссия   Министерства   здравоохранения   СССР,   созданная
приказом  по  Министерству  от  07.04.86  г.  N  482,  рассмотрела
предложения  министерств  здравоохранения  всех союзных республик,
свыше  200  предложений  главных  врачей  лечебно-профилактический
учреждений,  а  также  более 100 предложений граждан по уменьшению
затрат  времени  врачами  на  заполнение медицинской документации,
ведущими  больных  в  амбулаторно-поликлинических  и  стационарных
учреждениях.
     В результате   изучения   всех   представленных   материалов,
проверки ряда лечебно-профилактических учреждений установлено, что
в целом ряде лечебно-профилактических учреждений ведется более  50
различного рода форм неутвержденной медицинской документации.
     Подавляющее  большинство  из  них  не  характеризует  объем и
качество   оказываемой  медицинской  помощи  и  соответственно  не
используется для оценки работы подразделений и учреждений в целом.
Отдельные  первичные медицинские документы дублируют друг друга. В
ряде  учреждений  здравоохранения  применяются  модифицированные и
измененные   формы  "Медицинская  карта  амбулаторного  больного",
"Медицинская  карта  стационарного  больного",  "История  развития
ребенка" и другие медицинские документы.
     Вместе с тем,  многие органы и учреждения  здравоохранения  в
целях  сокращения  затрат  времени  врачей  и  средних медицинский
работников разработали и  внедрили  рациональные  системы  ведения
медицинской  документации.  Так,  в  течение  последних  10  лет в
большинстве  лечебно-профилактических  учреждений  Латвийской  ССР
широко  применяется  диктофонный  метод  ведения истории болезни и
оформления некоторых видов медицинской документации.  В результате
чего  по  данным  Министерства  здравоохранения  Латвийской  ССР у
врачей  освобождается  ежедневно  до  1,5   часов   времени,   что
способствует улучшению качества лечебно-диагностического процесса.
     В целях сокращения затрат времени медицинских  работников  на
заполнение медицинской документации, П Р И К А З Ы В А Ю:
     1. Исключить   из   "Перечня   форм   первичной   медицинской
документации  учреждений  здравоохранения"  утвержденный  приказом
Министерства   здравоохранения  СССР  от  04.10.80  г.  N  1030  и
последующими  приказами  Министерства   здравоохранения   СССР   -
первичные медицинские документы, указанные в приложении 1.
     2. Заместителю  Министра  здравоохранения  СССР  тов.Сафонову
А.Г.,    Главному   управлению   лечебно-профилактической   помощи
Министерства здравоохранения СССР (тов.Москвичев  А.М.),  Главному
управлению   лечебно-профилактической   помощи   детям  и  матерям
Министерства здравоохранения СССР (тов.Гребешева И.И.), Управлению
медицинской   статистики  и  вычислительной  техники  Министерства
здравоохранения СССР (тов.Церковный Г.Ф.) в месячный срок:
     2.1. Разработать новые формы медицинских документов на основе
объединения  ряда  аналогичных  учетных  форм  и сокращения объема
заполнения других (согласно приложению 2).
     2.2. Завершить    работу   и   представить   на   утверждение
руководству  Министерства  здравоохранения  СССР  следующие  формы
медицинской документации с максимальным включением в них элементов
формализации;
     - ф.025/у "Медицинская карта амбулаторного больного";
     - ф.026/у "Медицинская карта ребенка";
     - ф.112/у "История развития ребенка";
     - ф.003/у "Медицинская карта стационарного больного".
     2.3. Ввести вышеназванные переработанные формы с 01.01.87  г.
в  ряде  территорий  СССР  (1  союзной республике,  2 - 3 областях
РСФСР).  По итогам работы с  ними  в  учреждениях  здравоохранения
подготовить новые формы в 1988 году.
     3. Министру здравоохранения Латвийской  ССР  товарищу  Канепу
В.В.  до  01.01.87  г.  разработать  15  комплектов  документов по
системе организации,  технологии, эксплуатации диктофонных центров
в    лечебно-профилактических    учреждениях    и   направить   их
непосредственно Министрам здравоохранения союзных республик.
     4. В    целях   активного   внедрения   в   практику   работы
лечебно-профилактических учреждений диктофонного метода заполнения
медицинской документации обязать:
     4.1. Министра  здравоохранения Латвийской ССР тов.Канепа В.В.
совместно с  Минздравом  СССР  (тов.Сафонов  А.Г.)  подготовить  и
провести:
     4.1.1. во  II   полугодии   1986   года   рабочее   совещание
начальников         Главных         управлений        (Управлений)
лечебно-профилактической   помощи   и    начальников    управлений
лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов союзных
республик  по  вопросу  внедрения  диктофонного   метода   ведения
медицинской документации;
     4.1.2. в I и II кварталах 1987 года провести  2  семинара  по
вопросу   внедрения   диктофонного   метода   для  главных  врачей
республиканских (областных, краевых) больниц.
     5. Министрам здравоохранения союзных республик:
     5.1. До     1     сентября     1986    года    запретить    в
лечебно-профилактических    учреждениях    ведение     медицинских
документов, указанных в приложении 1 к настоящему приказу.
     5.2. Категорически запретить ведение медицинской документации
в  учреждениях  здравоохранения,  не утвержденной соответствующими
приказами Министерства здравоохранения СССР.
     5.3. В  течение  1986 - 1988 г.  г.  организовать диктофонные
центры в лечебно-профилактических учреждениях на основе имеющегося
положительного   опыта   использования   диктофонных   центров   в
учреждениях  здравоохранения  Латвийской  ССР.  С  этой  целью   в
месячный  срок  уточнить потребность и направить в территориальные
управления  Госснаба  СССР  заявку  на  необходимую  технику   для
оснащения диктофонных центров.
     5.4. Обязать  главных  врачей  амбулаторно-поликлинических  и
больничных учреждений обеспечить выполнение следующих требований:
     5.4.1. При  заполнении   "Медицинской   карты   стационарного
больного":
     - жалобы  больного  при  поступлении  и  анамнез   настоящего
заболевания   должны   записываться   кратко,   с  указанием  лишь
патологических изменений и данных,  непосредственно относящихся  к
заболеванию;
     - данные общего анамнеза фиксируются в истории болезни только
в  тех  случаях,  когда  это  необходимо  врачу  для  установления
диагноза, оценки состояния больного и определения плана лечения;
     - данные   первичного   обследования   заполняются  кратко  с
описанием  только   патологических   изменений,   выявленных   при
обследовании больного;
     - протоколы записей консультантов  должны  вестись  кратко  с
указанием патологических изменений и рекомендуемых назначений;
     - ведение врачом дневников (данные динамического  наблюдения)
должно осуществляться по необходимости, в зависимости от состояния
больного,  кратко и четко,  но  не  реже  3-х  раз  в  неделю,  за
исключением  находящихся  в  тяжелом  состоянии  или  в  состоянии
средней тяжести;
     - детям до 3-х лет дневники заполняются ежедневно.
     5.4.2. При  заполнении   "Медицинской   карты   амбулаторного
больного"  в период обследования,  наблюдения и лечения пациента в
амбулаторных условиях кратко отражать в названной карте  следующие
основные данные:
     - анамнестические;
     - патологию, диагноз;
     - проводимое лечение;
     - состояние трудоспособности.
     6. Директору  Всесоюзного научно-исследовательского института
социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко
(тов.Овчаров В.К.) в срок до 01.12.86 г. разработать предложения и
доложить  руководству   Министерства   здравоохранения   СССР   об
использовании    современной   ЭВМ-техники   в   целях   обработки
медицинских      статистических       данных       на       уровне
лечебно-профилактических   учреждений:   "Городская  поликлиника",
"Городская больница",  "Городская детская поликлиника", "Городская
детская больница".
     7. Контроль  за  выполнением приказа возложить на заместителя
Министра здравоохранения СССР товарища Сафонова А.Г.
     Приказ разрешается  размножить  в  необходимом   для   работы
количестве.
 
 Министр                                             С.П. Буренков
                                               Приложение 1
                                           к приказу Министерства
                                           здравоохранения СССР
                                           от 9 июня 1986 г. N 818
        Первичная медицинская документация, исключаемая из
         "Перечня форм первичной медицинской документации
       учреждений здравоохранения", утвержденного приказом
      Минздрава СССР от 04.10.80 года N 1030 и последующими
                     приказами Минздрава СССР
     1. Медицинская  карта  студента  ВУЗа,   учащегося   среднего
специального учебного заведения. Форма N 025-3/у.
     2. Контрольная карта диспансерного наблюдения  (для  кабинета
инфекционных заболеваний). Форма N 030-3/у.
     3. Карта подлежащего периодическому осмотру. Форма N 046/у.
     4. Карта  профилактически  осмотренного  с  целью  выявления.
Форма N 047/у.
     5. Список  лиц,  подлежащих  целевому медицинскому осмотру на
выявленных. Форма N 048/у.
     6. Извещение о спортивной травме. Форма N 092/у.
     7. Извещение о побочном  действии  лекарственного  препарата.
Форма N 193/у.
     8. Журнал изолятора, изоляционной комнаты. Форма N 125/у.
     9. Этикетки на банку. Форма N 192/у.
     10. Этикетка для посуды  с  биологическим  материалом.  Форма
N 208/у.
     11. Анализ крови - определение  диаметра  эритроцитов.  Форма
N 226/у.
     12. Анализ - липопротеиды сыворотки крови. Форма N 230/у.
     13. Анализ крови - содержание глюкозы. Форма N 231/у.
     14. Анализ - содержание электролитов. Форма N 233/у.
     15. Анализ   активности   ферментов  сыворотки  крови.  Форма
N 234/у.
     16. Анализ    -    показатели   системы   свертывания   крови
(сокращенный анализ). Форма N 238/у.
     17. Карта  динамики  лабораторных  показателей (анализ мочи).
Форма N 247/у.
     18. Карта  динамики  лабораторных показателей (анализ крови).
Форма N 248/у.
     19. Карта  динамики  лабораторных  показателей (биохимический
анализ крови). Форма N 249/у.
     20. Журнал   приема   и   выдачи   шприцов,   инструментария,
материалов. Форма N 263/у.
     21. Контрольный    журнал    регистрации   группы   крови   и
резус-принадлежности. Форма N 127/у.
     22. Лист регистрации артериального давления. Форма N 141/у.
     23. Извещение участковому врачу-терапевту. Форма N 143/у.
 
 Начальник Главного управления
 лечебно-профилактической помощи                    А.М. Москвичев
 
 Начальник Управления медицинской статистики
 и вычислительной техники                           Г.Ф. Церковный
 
                                               Приложение 2
                                           к приказу Министерства
                                           здравоохранения СССР
                                           от 9 июня 1986 г. N 818
          Перечень медицинской документации, подлежащей
                    дополнительному пересмотру
     1. Выписка из медицинской карты амбулаторного,  стационарного
больного. Форма N 027/у.
     2. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром  пищевом,  остром  профессиональном  отравлении,  необычной
реакции на прививку. Форма N 058/у.
     3. Вкладной   лист   на   подростка   к   медицинской   карте
амбулаторного больного. Форма N 025-1/у.
     4. Лист    основных    показателей    состояния     больного,
находившегося   в  отделении  (палате)  реанимации  и  интенсивной
терапии. Форма N 011/у.
     5. Лист     основных    показателей    состояния    больного,
находившегося  в  отделении  (палате)  реанимации  и   интенсивной
терапии кардиологического отделения. Форма N 012/у.
 
 Начальник Главного управления
 лечебно-профилактической помощи                    А.М. Москвичев
 
 Начальник Управления медицинской статистики
 и вычислительной техники                           Г.Ф. Церковный








Последние новости

 
Курсы НБ Украины
Запрашиваемая страница не найдена
Валюта
USD
EUR
RUB
PLN
BYR
Реклама
Реклама



Наша кнопка