Законы Украины

Новости Партнеров
 

Положення щодо стратегії в галузі догляду за пацієнтами з тяжкими хронічними болями у разі невиліковних захворювань

Архів документів. Текст правового акту станом на 27 березня 2007 року


                            Положение
            о стратегии в области ухода за пациентами
   с тяжелыми хроническими болями при неизлечимих заболеваниях
          Принято 42-й Всемирной медицинской ассамблеей,
          Ранчо Мираж, Калифорния, США, октябрь  1990 г.
 
     Введение
     Уход за   неизлечимо   больными   пациентами    с    тяжелыми
хроническими болями должен обеспечивать лечение, которое позволяет
этим  пациентам  окончить  свои  дни  с  достоинством  и   честью.
Анальгетики,  как  опиаты,  так  и не опиаты,  доступны и в случае
правильного использования могут обеспечить эффективное снятие боли
у  большинства неизлечимо больных пациентов.  Обязанностью врача и
всех других лиц,  ухаживающих за умирающим  пациентом  с  тяжелыми
хроническими   болями,   является  отчетливое  понимание  динамики
болевых  ощущений,  фармакологическое  действие   анальгетиков   и
потребности  пациента,  семьи  и  друзей. Также обязательно, чтобы
правительства гарантировали, что необходимое для медицинских целей
количество    опиатных    анальгетиков    будет    доступно    для
соответствующего  применения  в  борьбе  с  тяжелыми  хроническими
болями.
     Клинические принципы борьбы с тяжелыми хроническими болями
     В случае,   когда   пациент  неизлечимо  болен,  врач  должен
сконцентрировать свои усилия на облегчении его страданий. Боль это
только  одна  составляющая  страданий  пациента.  Однако  влияние,
производимое  болью  на  жизнь  пациента,  может  варьировать   от
терпимого  дискомфорта  до чувства разрушительного и опустошающего
поражения.
     Клинический опыт  показал,  что  в  общем не важно,  какой из
опиатов применяется для облегчения  тяжелых  хронических  болей  у
неизлечимо больных пациентов,  важнее, и  это решающий фактор, как
используется это лекарство.
     Обязательно, однако,  чтобы врач различал острую боль и боль,
которая может быть хронической,  так как это различие может  иметь
важный   смысл  для  использования  опиатных  анальгетиков.  Далее
представлены общие принципы, которые должны соблюдаться при снятии
тяжелых  хронических  болей,  особенно  в случаях с использованием
анальгетиков.
     1. Для  удовлетворения  потребностей  пациента с хроническими
болями и поддержания его состояния  на как  можно  лучшем  уровне,
лечение должно быть индивидуальным.
     2. Должно быть понимание того,  что  потребности  пациента  с
хроническими  болями  часто отличаются от потребностей пациентов с
острой болью.
     3. Врач  должен  знать  возможности,  длительность действия и
побочные действия имеющихся  анальгетиков,  с  тем  чтобы  выбрать
приемлемое  лекарство,  а  также  дозу,  способ введения и график,
которые обеспечат пациенту оптимальное болеутоление.
     4. На  пациентов,  для  которых  уже  недостаточно неопиатных
анальгетиков,  может оказать большее действие комбинация  опиатных
и  неопиатных  анальгетиков.  Такое действие может быть достигнуто
без  создания  соответственно  большей   опасности   возникновения
нежелательных побочных эффектов.
     5. Развитие толерантности  по  отношению  к  анальгетическому
действию  опиатных  агонистов  может быть преодолено переключением
пациента на другой опиатный  агонист.  Это  основано  на  неполной
перекрестной толерантности к различным опиатным анальгетикам.
     6. Ятрогенная  эависимость  не  должна  рассматриваться,  как
основная  проблема  в  снятии  тяжелых болей  при  неопластических
заболеваниях,  и ни в коем случае не должна быть  причиной  отмены
сильных анальгетиков, если пациент получает пользу от них.
     7. Правительство должно рассмотреть,  в  какой  мере  система
здравоохранения,   законы  и  инструкции  позволяют  использование
опиатов в медицинских целях,  а также должно определить  возможные
помехи  для  такого  использования  и  разработать  план действий,
направленных на содействие производству и доступности опиатов  для
всех соответствующих медицинских показаний.
 
 "Права человека и профессиональная ответственность врача"
 в документах международных организаций,
 издательство "Сфера", Киев, 1999.




>





Последние новости

 
Курсы НБ Украины
Реклама
Реклама



Наша кнопка